woensdag, maart 09, 2005

uitgebreider over hypo

EPIDEMILOGIE:
Congenitaal: 1 op 4000 pasgeborenen.

volwassenen:
1. boven 65 jaar 2-4% (meestal bij vrouwen)
2. in het algemeen 0.5-1.0% (tot ongeveer 18 mensen per 1000)

OORZAKEN:
A. ziekte van hashimoto (meest voorkomende oorzaak)
B. congenitale hypothyreodie (cretinisme)
C. behandeling van schildklier vanwege hypohyreoidie door:
1. radioactieve jodium (I-131)
2. thyroidectomie (operatieve verwijdering van een gehele schildklier of een gedeelte ervan.)

D.halsbestraling bij kanker, zoals:
1. Hodgkin
2. strottehoofdkanker
E. door medicatie b.v. jodium, amiodarone, lithium

A. SECUNDAIRE HYPOTHYREOIDIE(5% van de gevallen):
1. aangeboren hypofunctie van de hypofyse
2. necrose van de hypofyse (sheenans syndroom)
3. beschadiging van de hypofyse of hypothalamus


SYMPTOMEN HYPOTHYREOIDIE:
1. Vermoeidheid of zwakte (99%)
2. Lethargie (91%) ( slaapzucht, doffe onverschilligheid)
3. Koude intolerantie (89%)
4. Gewichtsvermeerdering ondanks weinig eetlust, soms ook
afvallen.
5. Oedeem
6. Gewrichtspijn
7. Verminderd libido (minder of geen zin in vrijen)
8. Hoofdpijn
9. Heesheid
10. Traagheid in denken
11. Vergeetachtigheid
12. Trage spraak
13 Constipatie (verstopping)(61%)
14. Droge of ruwe huid (97%)
15. Minder kunnen transpireren (89%)
16. Haaruitval (speciaal het buitengedeelte van de wenkbrauwen )
17. Gebroken nagels
18. Amenorroe of menoroe

SIGNALEN:
1. Rond opgeblazen gezicht of andere oedeemvorming in het gezicht(79%)
2. ooglidoedeem (90%) of rondom de oogkas.
3. Grote dikke tong of macroglossy (alleen te grote tong)
4. Enkeloedeem, waarin geen putjes te drukken zijn.
5. Hypokinesie
6. Algehele spierzwakte
7. Vertraagde reflex van knie en enkel
8. Koude, droge, dikke, schilferende huid:
a.vooral de handpalmen, voetzolen, ellebogen en knieën
b.De huid kan geel-oranjeachtig kleuren

9. Droog breekbaar haar (76%)
10. Nagels in de lengte geribbeld
11. Zwakkere pols.
12. Brachyardie( te trage pols)
13. Verschillend effect op bloeddruk:
Kan zowel hypotensie geven als diastolische hypertensie.

14. Buikwaterzucht.(ascites)


De volgende labtesten kunnen ook beïnvloed worden door de aanwezigheid van hypothyreoidie:
1. Serum cholesterol verhoogd
2. CPK verhoogd
3. LDH verhoogd
4. Complete bloedtelling:
a.macrocytische anemie(vergrootte rode bloedcellen)

Ook vertraagde botgroei kan aanwezig zijn.


Bron: Notebook.com
References
Coll (2000) J Am Board Fam Pract 13:403-7
Hueston (2001) Am Fam Physician 64:1717-24
Singer (1995) JAMA 273:808-12

Behandeling:a. levothyroxine(bekend voornamelijk onder merknamen Thyrax en Euthyrox). Indien de omzetting(conversie) van T4 naar T3 gestoord is, kan een toevoeging van T3 hormoon zoals b.v. cynomel een additionele verbetering geven. Al zijn niet alle artsen het hier over eens.