woensdag, maart 02, 2005

Subklinische hypothyreoïdie

Definitie:
A. verhoogde tsh, met normale FT4.
Epidemiologie:
A. komt vaker voor bij oudere mannen : 2-8%
B. Komt vaker voor bij oudere vrouwen:5-10%

Indicaties voor behandeling:
A. als de tsh boven de norm uitkomt.
B Als er klinische symptomen present zijn zoals b.v.
1 depressie
2.Vermoeidheid
3.hyperlipidemie(vetachtige stoffen in bloed)
4.struma
5.hyper-homocysteïnemie
6.ziekte van de kransslagaderen, ofcardiologische risico factors

.Contra-indicaties voor behandeling:osteoporosis, of gevoeligheid voor botbreuk

Behandeling:
A.zie hypothyreoïdie
B.Levothyroxine (onder verschillende merknamen, zoals bv thyrax, euthyrox, etc)

De efficiëntie van behandeling blijkt uit de volgende punten:
LDL cholesterol daalt in niveau
Hypothyreoïdie symptomen nemen af
Tsh normaliseert.Het liefst zo tot middennormaal 1.0-2.0
In sommige gevallen geeft het bij subklinische hypothyreoïdie een beduidende verbetering , door een proefdosis thyrax toe te dienen gedurende zes weken.Als de proef aanslaat kan dus de dosering worden voortgezet of eventueel nog verhoogd worden.Indien de patiënt geen verbetering merkt van de proef met thyrax is het raadzaam de medicatie te stoppen.
Let wel: artsen kunnen hierover van mening verschillen